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神戶地區災後重建期衛生與福利工作指引

本文原為台大公衛學院職業醫學與工業衛生研究所詹長權所長於9月28日向日本兵庫縣政府健康福利部的Dr. Toshiaki Ota求助,而在9月30日所取得之英文資料,並經由台大公衛學院職業醫學與工業衛生研究所鄭尊仁教授翻譯潤飾審核定稿之中文翻譯。

一、整合當地健康照顧和社會福利活動

目的

為建立災區受難者一般健康照顧系統與組織應配合當地政府、醫療和福利機構必須共同合作,在災後重建期間提供受難者最有效的支持。

指導方針:

  1. 建構一個組織來負責有關通訊和整合相關的工作,運用當地的公家機關,包括社會福利、衛生單位,來提供一般的支持系統,以提供災民一個獨立且安定的生活。
  2. 建構以社區為單位的健康諮詢中心以提供災民有關生活各方面的諮詢。
  3. 從暫時收留中心到永久住所的重建過渡期間,加強舉辦一些社區互動或守望相助的活動來增強人際間的關係,凝聚新的社區意識。使人們從短時間的停留成為永久的住民。
  4. 整合所有的志工來負責執行個別住民或有關整個社區的計畫,藉由專家與志工的共同參與提供與整合個別居民與整個社區在設備的需求。
  5. 建構一個溝通網路的支持系統來幫助那些需要特別照顧或是在居住,工作上有障礙的人。
  6. 分配醫療人員來負責長期的醫療機構或是福利組織以協助災民度過從暫居到永久居住地的這段時間。
  7. 成立一個機構來負責訓練並協助這些援助工作者,使他們能提供一個有品質的服務。

二、進住臨時住宅的期間

目的

幫助災民在臨時住宅快速的適應,過健康的生活外,並幫助他們發展與其他住民的連繫。

指導方針:

  1. 列出所有遷入和遷出家庭或住民的清單,以提供那些需要特別協助或照顧者必需的幫助。
  2. 全面清查住民的健康及生活狀態,以確認住民由避難所到臨時住屋期間由於生活形態上的變化所需的協助。。
  3. 若鄰近無醫療設備,則建立一個臨時的診所。
  4. 建立一個短暫的且內有福利照顧服務的居住環境來幫助這些無法獨立生活的老年人及殘障者。
  5. 在臨時住宅區域建立一個集會場進行社交使用,藉以建立社區共識。
  6. 為災區的中年人和老年人建立一個共通照顧的系統,因為這些人在離開他們熟悉的環境後容易生病及被孤立。
  7. 改善健康照顧系統使災民能夠過獨立,安全的生活。
  8. 加強家庭照顧系統使災民能夠過獨立的生活。
  9. 提供支持活動來減輕災後精神上與疾病的壓力。
  10. 發行有關災區重建或有關災區健康及福利事務的刊物,以協助受災民眾生活獨立。
  11. 由於部分受災居民原居住於偏遠地區,應幫助這些暫居住民介紹臨近的家庭醫師。
  12. 從事有關教育以及訓練的活動來改善災民的居住環境。
  13. 妥善運用災區的援助計畫。
  14. 可引入動物保護活動,因為狗,貓,或寵物可以讓災民的心情放鬆。
  15. 提供有關居住,工作,及相關機構的資訊給災民使他們能得到全面性的援助及支持。

三、臨時住宅的生活

目的

提供災民有關居住,工作,健康照顧,福利活動及相關機構的資訊,使他們在臨時住宅過維持一個比較正常的生活。

指導方針

  1. 實施居住及健康的調查來找出對新生活適應困難或健康方面有問題的人。
  2. 對臨時住宅的居民實行常規性的健康諮詢及支持社區再建計畫。
  3. 發行有關災區重建或有關災區健康及福利事務的刊物。
  4. 支持一個逐日的健康管理計畫,這是因為人們在改變環境後容易生病。
  5. 在有大量住民遷進臨時住宅時要隨時增,減,或修訂有關住民的健康照護管理。
  6. 加強過去和現在家庭醫師的連繫,使現在的醫師瞭解病人過去的就醫資料。
  7. 加強家庭照護服務,使受災居民能獨立生活。
  8. 提供支持性的活動來緩和重建期間因社會壓力導致的精神傷害,並促使災民能有一個正向且前瞻性的生活。
  9. 從事有關教育以及訓練的活動來改善災民的生活(包括居住環境,食物,動物保護)。
  10. 對有孤立自己傾向的臨時住宅居民作持續性的觀察。
  11. 對那些覺得重建無望的災民實行生命重建計畫。
  12. 提供有關居住,工作等訊息,必要時提供相關機構的資訊給災民使他們能得到鼓勵並重建他們的生活。

四、轉移到永久的住宅

A.當居民開始離開臨時住宅

目的

當居民開始搬離臨時住宅時,強調環境改善及維持安全的生活環境。因為搬遷所產生空屋,會導致安全性、衛生條件的降低,並讓暫時仍居住在臨時住宅的災民感到挫折。

支援的組織

  1. 對可能出現的災民健康問題與生活無助等加強照顧與協助。
  2. 檢視守望相助系統,當災民搬出使得空屋的數目增加,公共安全變差且鄰居關係也變弱。
  3. 提供這群受到心理傷害的臨時住宅居民協助,而那些還沒有地方可以去的人心裡的憂慮與挫折感會增加。
  4. 指導居民如何維持基本的生活方式,讓他們可以生活得更方便。當居民離開這些短暫性的住宅,會留有不少的垃圾與寵物方面的問題。
  5. 出版關於重建生活、健康及福利的新聞報紙等文宣,,讓生還者可以獨立的生活。
  6. 當居民遷離這些短暫性住宅後,應重新考量當地的健康照護系統。
  7. 提供那些不願意重建的災民住宅及工作的相關消息,並提供個人協助。

B.搬入永久性住宅

目的

提供個人健康照護及獨立生活的所需。支援社區重建,因為擁有永久性的住宅是新生活的開始。 支援的組織

  1. 將從不同短暫性住宅搬進來的居民造冊,並迅速提供居民的需要。
  2. 評估居民的健康狀況並提供必需的協助。
  3. 提供住宅區居民的健康照顧及社會福利,協助難以獨立生活的老年人與傷殘者。
  4. 建立守望相助系統,因為一些終年或老年的單身者在高樓居住會比較孤立。
  5. 建立會議場所,使成為居民的社交活動與自發性的健康照護及福利活動的重點集會場所。
  6. 加強日常健康照顧,許多人可能累積過去災害產生的疲勞與環境的變遷(永久住宅的搬遷)而生病。
  7. 減輕因為新環境與重建永久性住宅所引起的壓力。
  8. 出版相關消息雜誌等,重建生活、身體狀況與福利等問題,讓獨立生活者能適應永久性住宅的生活。
  9. 提供在永久居住地鄰近的醫療照護系統。
  10. 提供生命重建計畫協助生活失依的受災居民。
  11. 建立寵物也可居住的房屋,並教育居民飼養寵物。
  12. 提供社區重建相關訊息。

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